Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря при помощи цистоскопа — прибора, который врач вводит в мочеиспускательный канал. Через цистоскоп врач визуально оценивает состояние мочевого пузыря и уретры. Он обнаружит даже незначительное воспаление или покраснение, полипы и другие новообразования, определит источник кровотечения.

Цистоскопия нередко назначается после проведения УЗИ, которое не позволяет подробно оценить состояние слизистой.

Эта процедура позволяет тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь изнутри и диагностировать следующие поражения:

Исследование мочевого пузыря методом цистоскопии назначает уролог. Метод применяется для диагностики следующих заболеваний:

• Циститы и уретриты: боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи;
• Опухоли мочевого пузыря: симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки;
• Простатиты, аденома простаты: частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание или задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет);
• Половые расстройства у мужчин (бесплодие): для оценки состояния семенного бугорка;
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре: боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия);
• Энурез — ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий;
• Пиурия — выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение);
• Гематурия — примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм;
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них — для оценки объёма и формы резервуара и мочевыводящих путей.

Процедура позволяет врачу-эндоскописту оценить состояние мочеполовой системы, цвет и фактуру слизистых оболочек. На мониторе видны:

В ходе цистоскопии возможно проведение лечебных процедур, которые облегчают состояния при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Таким образом можно:

• удалить опухоли мочевого пузыря – злокачественные и доброкачественные;
• остановить кровотечение;
• взять образец ткани для биопсии;
• раздробить и удалить камни в мочеточниках;
• установить катетеры в мочеточники;
• увеличить внутренний просвет уретры или мочеточника путём рассечения стрикулы (места сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала);
• ликвидировать полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей.

Перед проведением процедуры пациент направляется на УЗИ брюшной полости, на сдачу коагулограммы, общего анализа крови и мочи. Женщинам необходимо сдать мазок на флору из влагалища.

Перед процедурой определяется необходимость обезболивания. Обычно женщинам достаточно местной анестезии, кратковременный общий наркоз применяют, если нужно провести прижигание, удалить полип или провести другие достаточно болезненные процедуры.

За 1−2 дня до цистоскопии нужно отказаться от приёма обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других лекарств, по рекомендации врача.

Процедура проводится только натощак, поэтому следует легко поужинать накануне вечером. Утром, за 4 часа до цистоскопии, можно пить воду.

Непосредственно перед цистоскопией нужно помочиться, чтобы освободить мочевой пузырь.

Нужно помнить, что сразу после обследования нельзя будет садиться за руль.

Цистоскопия может вызвать неприятные ощущения, и даже болезненность при выраженном наличии воспалительного процесса. Врач сделает все возможное, чтобы не причинить пациенту дискомфорта, а длительность процедуры — всего 5−10 минут. Стоит немного потерпеть неудобства и особенности проведения процедуры, чтобы получить информацию, необходимую для качественной диагностики.

Длина мочеточника у женщин составляет всего 3−5 см, это почти в 6 раз короче, чем у мужчин. Поэтому у женщин процедура протекает быстрее, менее болезненна и даже, по согласованию с пациенткой, может проводиться без обезболивания.

Правда, в обычной жизни инфекция в мочевыводящую систему женщин проникает также легко. Поэтому в исследованиях при помощи цистоскопии они нуждаются чаще, чем мужчины.

Если во время цистоскопии возникнет необходимость выполнить пациентке какие-либо лечебные манипуляции, анестезиолог введёт ей общий наркоз.

Мужская уретра длиннее — 15−22 см, процедура достаточно болезненная и анестезия применяется всегда. Цистоскоп вводят мягко, при возможном спазме наружного сфинктера пережидая этот момент. Иногда врач может попросить пациента сделать несколько дыхательных движений. На первом этапе половой член поднимают кверху, вводят эндоскоп до уровня сфинктерного кольца. Затем член опускают и эндоскоп преодолевает препятствие в виде сфинктера.

Осложняет ход процедуры и то, что цистоскоп должен пройти через месторасположение простаты. Поэтому процедура должна быть проведена крайне деликатно и щадяще, иначе прибор может травмировать слизистые оболочки уретры, семенной бугорок и даже временно нарушить потенцию.